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Analisi bibliografica sulla variabilità dell’astigmatismo in funzione di fattori accomodativi e non accomodativi
di Valentina Dal Lago - R.I.O. 43/1
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L’astigmatismo può essere soggetto a variazioni riguardanti l’entità e l’orientamento del difetto refrattivo. Nella presente review, vi è una ricerca e illustrazione dei principali studi inerenti ai possibili fattori e meccanismi che conducono a tale fenomeno. In particolare, il proposito principale è stato quello di rilevare, quantificare e giustificare, potenziali diversità tra una correzione cilindrica a distanza e prossimale. Si è rilevato, che queste possano essere in parte riconducibili alla componente prettamente accomodativa, in parte dovuti ad altre cause.
Nel primo caso, il cambiamento avviene durante il processo accomodativo, a causa della differente trazione del cristallino lungo i propri meridiani. Le altre variabili analizzate riguardano, invece:
la pressione che la palpebra esercita sulla superficie corneale, la trazione dei muscoli extraoculari durante la convergenza e la ciclotorsione durante la visione prossimale. A questi si aggiungono l’astigmatismo accomodativo indotto dalla correzione cilindrica per lontano, usata per vicino e le fluttuazioni dell’IOP. Nella varia letteratura consultata (in modo generale pur non sistematico), non pare vi siano evidenze scientifiche che testimonino un’effettiva relazione tra tale fenomeno e il cambiamento a livello di refrazione astigmatica con l’accomodazione, per gli altri fattori vi sono ipotesi e risultati contrastanti o differenti tra loro.
In ogni caso, dall’analisi emerge come sia fondamentale tenere in considerazione, durante l’esame visivo e successivamente per la scelta della correzione più adeguata, la possibilità che anche la componente astigmatica possa subire delle variazioni, soprattutto per quanto riguarda la visione prossimale.
Bibliographic analysis on the variability of astigmatism as a function of accommodative and non-accommodative factors
Astigmatism can be subject to variations in the extent and orientation of the refractive error. This review explores and illustrates the main studies addressing the potential factors and mechanisms that lead to this phenomenon. Specifically, the primary purpose was to identify, quantify, and explain potential differences between a cylindrical distance correction and a proximal correction. It was found that these differences may be partly attributable to the accommodative component, and partly due to other causes.
In the former case, the change occurs during the accommodative process, due to the different traction of the crystalline lens along its meridians. The other variables analyzed concern:
the pressure exerted by the eyelid on the corneal surface, the traction of the extraocular muscles during convergence, and the cyclotorsion during proximal vision. Added to these are the accommodative astigmatism induced by the cylindrical distance correction, used for near vision, and IOP fluctuations. In the various literature consulted (generally, though not systematically), there appears to be no scientific evidence demonstrating a true relationship between this phenomenon and changes in astigmatic refraction with accommodation. For the other factors, there are conflicting or differing hypotheses and results.
In any case, the analysis shows that it is essential to consider, during the visual examination and subsequently when choosing the most appropriate correction, the possibility that the astigmatic component may also undergo changes, especially with regard to proximal vision.